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别怕,二甲双胍不伤肾!4个问题,解答它与肾脏的恩恩怨 ...
别怕,二甲双胍不伤肾!4个问题,解答它与肾脏的恩恩怨怨~
黑小黑
发表于 2018-5-14 15:16:53
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本帖最后由 黑小黑 于 2018-5-14 15:21 编辑
如果你想咨询糖尿病方面的问题,可以加知一堂微信(微信号:iibox_com_cn)进入糖友微信交流群。
二甲双胍是临床上最常用的降糖药物,对于治疗ii型糖尿病具有其独特的优势,被指南推荐为ii型糖尿病的一线和基础治疗。
但有些民间传言,长期服用双胍类药物会使糖友的肾功能慢慢衰竭。
事实到底是怎样的?让小编带您用4个问题,解答二甲双胍与肾脏的恩恩怨怨吧~
1.二甲双胍有肾毒性吗?
二甲双胍本身并没有明确的肾毒性,甚至有研究表明,该药物通过对肾脏有保护作用,可以延缓糖尿病肾病的进展。二甲双胍除了能通过降低胰岛素抵抗来降低血糖,减少糖基化终末产物,从而减轻肾脏的损害。
二甲双胍还有诸多作用:降低炎症因子、降低血压、调节血脂等,从而抗炎症反应和氧化应激,可以延缓糖尿病肾病的进展。
2.为啥部分糖友对它的使用畏惧?
二甲双胍主要通过肾脏排泄,肾功能的下降会使二甲双胍的清除能力降低,药物的半衰期也会延长,二甲双胍可能在体内蓄积过量。蓄积的二甲双胍会引起乳酸性酸中毒,严重时可危及生命。但是,对于肾功能正常,或者轻、中度减退的患者,二甲双胍的使用还是比较安全的。
有经验的医生会根据糖友情况,调整二甲双胍用药,主要分为可安全使用、谨慎使用、停用,三种。
3.有哪些情况禁用?
1、能够导致组织缺氧的急慢性疾病,包括心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染、组织缺氧等;
2、肝功能不全、酒精中毒、酗酒;
3、脱水、糖尿病酮症酸中毒、休克、哺乳期等。
4、肾功能严重不全、肾衰竭等。
4.使用造影剂前需停用二甲双胍吗?
最新的指南指出:肾功能正常的患者,造影前不必停用二甲双胍,但使用造影剂后应在医生的指导下停用48~72 h,复查肾功能正常后可继续用药。肾功能异常的患者,使用对比剂及全身麻醉术前48 h应暂时停用,之后还需停药48~72h,复查肾功能正常后可继续用药。
总之,二甲双胍伤肾的言论是无稽之谈,对于肾功能正常,或者轻、中度减退的患者,二甲双胍的使用还是比较安全的,请不要随意拒绝和停药!
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