治疗老年糖尿病，注意这12件事！

随着生活水平的提高及医疗条件的改善，人群平均寿命延长，老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此，临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点，确保治疗安全有效。


1、饮食控制要适度

由于老年人活动量小，能量消耗少，应嘱其适当控制饮食量；忌食肥肉、荤油等高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜，增加纤维素摄入，戒烟忌酒。

2、体育锻炼要量力而行

与青年人不同，老年人在运动前一定要先做一次全面体检。

如果心肺功能良好，可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目；如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛，则暂时不宜运动。

3、降糖药选择需慎重

老年人往往都有不同程度的肾功能减退，且容易发生低血糖，因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物，以免发生低血糖。

4、用药前需检查肝功、肾功

降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出，而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降，因此，用药前应先检查肝肾功能，当肝肾功能不良时应慎重选药。

5、提高服药的依从性

老年人记忆力不好，忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生，尤其是在药物种类过多时。因此，在给老年患者制定治疗方案时，应减少服药的种类及次数，以增加患者服药的依从性。

6、当心药物之间的相互影响

许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病，除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物，在这些药物当中，有些药物会削弱降糖药物的作用；有些药物可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时，要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响，酌情调整降糖药物的用量，以保持血糖平稳，防止出现低血糖。

7、勿把保健品当药品

保健品不是药品，不具备确切的临床疗效，充其量只有辅助的保健作用，切不可用保健品来替代药品。

8、谨防发生低血糖

老年人本身就是低血糖的易感人群，并且由于神经病变、感觉迟钝，容易发生“无症状性低血糖”，患者常常在没有任何征兆的情况下直接进入昏迷状态，这种情况如果发生在夜间则非常危险，往往因错过抢救时机而导致严重脑损伤甚至死亡。

9、积极治疗各种并发症

老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，如心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、糖尿病足等，给患者带来极大的痛苦，因此，仅仅控制血糖还远远不够，必须积极全面地治疗各种并发症，以提高老年患者的生活质量和生存寿命。



10、心理治疗不容忽视

老年糖尿病患者由于身体状况及社会角色的变化常出现异常的心理状态，如悲观、抑郁、焦虑、烦躁、失眠等，因此，对老年人进行心理治疗十分必要。


11、病情监测主要查血糖而不是尿糖

老年人的肾糖阈往往偏高，在这种情况下，即使血糖较高，尿糖仍可能呈阴性，所以尿糖结果不能较好地反映血糖的真实水平；因此，老年糖尿病人应以血糖监测为主。

12、血糖控制目标宜适度放宽

相对于年轻人，老年糖尿病患者血糖控制应适当放宽——空腹血糖不超过8.0mmol/L、餐后血糖不超过10.0mmol/L、糖化血红蛋白维持在7%左右即可；对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖＜8.0mmol/L、餐后2小时血糖＜12.0mmol/L也是允许的。