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糖尿病患者家园

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只管血糖而不管这个指标等于控糖失败!

佳佳 发表于 2018-11-27 21:20:07 | 显示全部楼层 |阅读模式 [复制链接]
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专家建议,糖尿病患者至少每年检查一次血脂水平。复旦大学附属中山医院老年病科胡予副教授指出,血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化相关疾病的一个重要危险因素,对已有低高密度脂蛋白胆固醇血症又合并有高低密度脂蛋白胆固醇血症的糖尿病患者,应同时进行降糖和降脂治疗。


血脂控制因人而异
我国著名心血管病专家胡大一教授曾指出,血脂的控制,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的控制最为重要,理想水平为低于3.12 mmol/L,如果超过4.14 mmol/L就可以诊断为高血脂了,但是因为每个人的身体情况不同,血脂的达标值,尤其是“坏胆固醇”的达标值也就不同,应因人而异。

比如,高血脂同时患有冠心病和糖尿病的患者,或曾有急性冠脉综合征发作的患者,这两类人群应将“坏胆固醇”控制在2.07 mmol/L以下;

患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病中任何一种的患者,或者患有高血压同时存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低”等危险因素中三项的患者,他们的“坏胆固醇”必须控制在2.59 mmol/L以下;

患有高血压同时伴有上述危险因素中一项的患者,“坏胆固醇”应控制在3.37 mmol/L以下;只存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低”中一到两项的人群,“坏胆固醇”的水平低于4.14 mmol/L即可。

糖友最好每3-4个月验糖化血红蛋白时也应查查血脂是否超标。



很多糖友会忽视自己的血脂控制
广东省医学会糖尿病分会主任委员、中山大学附属第一医院内分泌李科主任说:“很多糖尿病患者非常重视自己餐前血糖、餐后血糖监测,他们都熟悉并牢记‘血糖理想7.0’这一数字!

可是却往往忽视了一个和血糖同样重要的指标,这就是坏胆固醇的达标”。

专家提醒,我国2型糖尿病人有近七成血脂异常,他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍!

因此仅仅注意控制血糖还不够,要坚持降脂,以减少心梗脑梗意外的发生。   

现状:七成“糖人”血脂超标   人们谈到糖尿病的时候,一般会想起糖尿病微血管并发症如眼底病变,糖尿病足等,事实上,很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗高危人群,他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍!

糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身,最终约70%的糖尿病患者被心梗、脑梗等疾病和并发症夺去生命,而造成心梗、脑梗的最重要原因就是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这一血管杀手!

据调查显示,有67%的2型糖尿病人存在血脂异常。糖尿病患者是非常“特殊”的族群,血糖的异常往往可以直接被病人察觉,比如短时间消瘦、视力下降、口渴无力等等。

而长期的高血糖最终会导致血管壁的内皮受到伤害,光滑的内皮变得“坑坑洼洼”。这样,血液里的坏胆固醇就“乘虚而入”,在血管壁上形成斑块!这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险,要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。  


控糖一定要降糖也降脂

治疗糖尿病,控制住血糖只是一方面,另一方面还要控制住坏胆固醇,严防坏胆固醇在血管壁形成斑块而造成心梗、脑梗。

因此,不仅要养成每周定期测餐前和餐后血糖的好习惯,还要定期测血脂、坚持降脂治疗,以防止血管病变的发生发展。

指标偏高者要吃药降脂,《中国成人血脂异常防治指南》明确提出:糖尿病患者血脂异常的处理原则可根据血脂异常特点,首选他汀类药物进行治疗。   

原则上坏胆固醇指标越低越好。血管需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生。

高血脂的饮食
浙江大学医学院附属第一医院陈跃主任医师指出,高脂血症与饮食的关系最为密切。

高脂血症病人提倡清淡饮食,多吃蔬菜水果。应限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。

少荤多素才是比较合理的饮食结构,有高血脂的人可以采用下列“三多三少”的饮食原则。


三多:即多蔬果、多粗粮、多豆类。

三少:即少食用油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料。

饥饱适度,每餐进食量以下一餐就餐前半小时有轻度饥饿感为度,不宜采用饥饿疗法,过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解,使血中脂肪酸增加。

有些食物有一定的降脂作用,可适当多吃,在此推荐以下食物:

山楂

山楂酸甜可口,能促进消化液的分泌,还有很多医疗价值。山楂的许多制剂都具有明显的降血脂作用,对降低血液中的胆固醇和甘油三酯均有一定效果。因山楂含有一定量的糖分,糖友每天控制在3个左右。

香菇

香菇中含有纤维素,能促进胃肠蠕动,减少肠道对胆固醇的吸收。香菇有较好的降血脂作用,连续食用能降低血液总胆固醇及甘油三酯。

玉米

玉米含有丰富的胡萝卜素、维生素E等,具有降低血清胆固醇、预防高血压和冠心病的功效。


黄豆

黄豆含有丰富的蛋白质、多不饱和脂肪酸及多种维生素。黄豆膳食纤维中富含皂甙,能吸收胆酸,促进胆固醇的代谢。

柚子

柚子含有生理活性物质皮甙,可降低血液的黏滞度,减少血栓的形成,故而对脑血管疾病,如脑血栓、中风等也有较好的预防作用。而鲜柚肉由于含有类似胰岛素的成分,更是糖尿病患者的理想食品。
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