【生酮治疗】科学认识糖尿病与生酮饮食

来源：生酮治疗
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浙江省生酮减脂示范中心
杨辉营养师在职的衢州市柯城区人民医院营养科，是浙江省生酮减脂示范中心的所在。目前已有40多名减脂成员在浙江省生酮减脂示范中心进行生酮减脂。

接下来我们来看看
杨辉营养师对生酮饮食与糖尿病的看法

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
看点01
糖尿病流行现状

据调查，我国目前近1.1亿人患有糖尿病，患病人数还在逐年递增。

糖尿病病因复杂，是遗传因素与环境因素综合作用的结果，涉及易感基因、表观遗传、糖代谢紊乱等众多因素。

糖尿病相关合并症，如大血管病变、微血管病变及肿瘤等已成为国内人群主要的致死及致残原因。

糖尿病患者给个人和家庭、社会及国家带来巨大影响和经济负担。

糖尿病是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一，同时也成为我国一项重要的公共卫生问题。

看点02
发病机制

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和B细胞功能障碍是2型糖尿病发病机制的两个主要环节，其中胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病发病的始动因素。

胰岛素抵抗的发病机制亦较为复杂，涉及胰岛素受体功能障碍、多种炎症因子（如游离脂肪酸、肿瘤坏死因子α、脂联素、抵抗素、瘦素等）水平变化等因素。

胰岛素抵抗的一个重要特点就是肌肉组织利用葡萄糖障碍，导致大部分葡萄糖转运至肝脏转化成脂肪。

而这一过程中的脂肪大部分以饱和脂肪的形式存在，这就极大的增加了患糖尿病及心血管疾病的风险。

因此，从理论上来说当饮食中的碳水化合物降低到某一水平(即在这个水平时血糖不会显著转化为脂肪)时，胰岛素抵抗可能会得到改善，甚至是治愈。

看点03

生酮饮食与糖尿病

生酮饮食即是一种低碳水化合物，高脂肪及蛋白质适量的一种饮食模式。

在经典的生酮饮食中，碳水化合物的比例甚至可以降低到5%以下。

那么，这种低碳水的饮食模式能否改善胰岛素抵抗呢？

Boden等对部分住院的2型糖尿病患者进行2周的生酮饮食干预（碳水化合物＜20g/d），结果所有患者空腹血糖均值从7.5mmol/L下降至6.3mmol/L,糖化血红蛋白从7.3%下降至6.8%，且胰岛素敏感性提高75%。

一项长达56周的针对2型糖尿病的研究显示，生酮饮食使他们空腹血糖平均下降51%，总胆固醇下降29%，甘油三酯下降41%，高密度脂蛋白胆固醇上升63%,低密度脂蛋白胆固醇下降33%。

除此以外，仍有许多研究也证明了低碳水的生酮饮食对于血糖控制的良好作用，其中一个主要的原因是提高了胰岛素的敏感性。

总结

总之，从目前的研究结果来看，生酮饮食可以有效改善胰岛素抵抗及控制血糖。

对于符合生酮饮食适应症的2型糖尿病患者来说，生酮饮食也许是不错的选择。

很多糖友看了生酮饮食的神奇疗效后肯定想要迫不及待的进行尝试，有没有。

当然，生酮饮食也会引起一系列小的并发症，如低血糖、风疹、便秘等。

因此，小编再次提醒各位糖友生酮治疗过程需要在医师或营养师的密切指导下缓慢进行，定期测量血糖、血脂、胰岛素、肝肾功能等，不要盲目进行尝试哦。

参考文献
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