尿酸高不单单是引发痛风与损伤肾脏那么简单

高尿酸是继高血糖、高血压、高血脂这“三高”以外的第四大慢性疾病，可是很多人对于高尿酸的认知与重视程度却远远不够。近期，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员发现高血压前期到高血压的5年累积发生率为25.3%。女性和男性之间没有显著差异。高尿酸血症患者高血压的累积发病率明显高于无高尿酸血症者。

研究得出结论：
高血清尿酸水平是高血压前期发展为高血压的较强风险标记。

另有一项发表于心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上针对3440名年龄在60-79岁之间分别采用降压治疗和不进行降压治疗并且平均随访时间15年的男性群体来前瞻性地分析了血清尿酸（SUA）和心衰（HF）发生之间的关系。

研究人员发现在接受抗高血压治疗的男性中，升高的SUA与显著增加的HF风险相关，但在未进行抗高血压治疗的患者中不存在这样的相关性。也就是说，高尿酸血症是接受降压治疗的高血压老年未来发生心衰的风险预测指标。我们知道，高血压本身就是心脑血管疾病的高危风险，而高尿酸血症又叠加这种风险，因此中老年人群必须要重视血清尿酸这项指标。

接下来我简单跟大家探讨一下血清尿酸这项指标：

1.什么是高尿酸？如何检查得知？

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。可通过体检时抽血化验得出。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：
正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
说嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成。通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出，三分之一由肠道随粪便排出，更多的是经肾脏随尿液排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。如果体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，查血超出正常值上限就是高尿酸了。

临床研究显示，90%的原发性高尿酸属于尿酸排泄不良型。

2.高尿酸对我们身体有什么危害？

1痛风
高尿酸血症是发生痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。但是高尿酸血症人群发生痛风的几率其实并不大，研究证实：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

2痛风性肾病
血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实，随着血尿酸水平的增高，慢性肾病、糖尿病性肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降。

3增加其他慢性病发生风险
高尿酸血症是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症）、心脑血管疾病、脑卒中的独立危险因素。血清尿酸水平与胰岛素抵抗，体重指数与腰围，总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇均相关。ii型糖尿病的发病风险随着尿酸水平的升高而增加。一项国内的研究发现，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较尿酸正常者增加95%。最后同前文提到的，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，二者可能存在因果关系。

3.高尿酸治疗要点

NO.1饮食注意事项
以低嘌呤饮食为主，需要避免的食物有动物内脏（动物肝肾），高果糖谷物糖浆的饮料（如果汁、汽水等）或食物，酒精（尤其是啤酒，白酒）。平时要控制牛、羊、猪肉、贝类海鲜等食物的摄入，鲜榨果汁、糖果、甜点、盐（包括酱油和调味料）也需要控制。菌藻类的食物，尤其是香菇嘌呤含量也不低，注意控制摄入量。低嘌呤的肉类一般有鸡、鸭、鹅肉，鸡蛋、牛奶也属于相对更安全的蛋白质类食物。在这里需要强调的是，虽然高尿酸人群总的来说对蛋白质类的食物摄入是有限制的，却不能因此完全不吃蛋白类的食物，以免影响身体免疫机能，同时也会影响身体代谢。另外，主食方面：粗粮以及杂豆类要少吃，因为植物蛋白含量相对更高一些。虽然目前有文献支持植物蛋白对高尿酸血症人群而言相对安全，不过为了不增加肾脏负担，高尿酸人群对于蛋白质这块的选择还是以优质蛋白为主。

NO.2增加饮水
最好每天的饮水量逐步增加至2000毫升，以白开水为主，避免浓茶、咖啡。

NO.3良好的生活习惯
戒烟戒酒，避免熬夜。每天有适宜的运动习惯，但运动方式不宜太剧烈。如果运动之后大量出汗的话，还需要及时为身体补充水分或者淡盐水。要有意识的控制体重，将体重控制在正常范围，有助于尿酸的控制。需要注意的是：高尿酸人群体重控制速度不宜过快，以一个月控制4-6斤为宜，以免身体产生过多的游离脂肪酸竞争性的抑制尿酸的排泄，出现急性痛风发作的问题。

NO.4药物治疗
如果尿液的PH值偏低，可在医生的指导下用药物来碱化尿液，促进尿酸盐结晶溶解以及排出。常用的药物有碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

NO.5控制其他指标
积极控制体重、腰围，纠正代谢综合征，治疗ii型糖尿病、高血压、高血脂、卒中或慢性肾病有助于血清尿酸的控制。二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用。

综上，大家一定要重视血清尿酸这项指标，没准您的“三高”问题就是因为忽视高尿酸这个指标来的！