糖尿病肾病的饮食防治要点及药膳推荐

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。随着糖尿病病程的延长（一般10年以上），患者可会出现肾小球、肾小管以及肾间质的不同病理改变。糖友除了要注意定期检查以外，一旦发现肾功能异常，在饮食上需要特别注意。


今天，知一堂营养师就跟大家讲讲糖尿病肾病的营养治疗要点：

1.限制蛋白质的摄入，提升优质蛋白的摄入比例

美国糖尿病协会ADA建议，对于糖尿病伴有早期慢性肾病和晚期慢性肾病的患者，将蛋白质摄入量分别减少到每天0.8-1.0g/kg体重和0.8g/kg体重可改善肾功能指标。

早期糖尿病肾病，蛋白质的供给量为每公斤体重不超过1克，每日进食量为50-60克。（相当于每天除了主食、蔬果以外，额外可以吃1个鸡蛋，一杯牛奶，2两肉提供所需的优质蛋白）。临床糖尿病肾病，一旦出现显性蛋白尿，每日蛋白质的供给量就要减为每千克体重0.6-0.8克，日总量为40克左右（相当于每天除了主食、蔬果以外，额外可以吃1个鸡蛋，一杯牛奶，1两肉提供所需的优质蛋白）。尿毒症期，若肾小球滤过率已经开始下降，每日蛋白质供应量为每公斤体重0.5-0.6克，日总量为30克左右。


因为糖尿病肾病的患者需要限制蛋白质的摄入，因此为满足身体营养需求以及减少肾脏负担，蛋白的摄入必须以优质蛋白质为主.

优质蛋白主要是指动物性食物，牛奶蛋白最好，其次鸡蛋等禽蛋蛋白也可，再次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白。植物蛋白一般为不完全蛋白，应该限制，以免增加肾脏负担。因此，肾病患者主食选择需要减少粗杂粮的摄入，以精米细面为主。所用的米、面等谷类主食可用部分麦淀粉或土豆淀粉制成的主食替代。麦淀粉等淀粉类含蛋白质约0.4%，低于通常的谷类食品。也可以选择一些含热量高而蛋白质低的主食类的食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。

2.无机盐和维生素

对于轻度水肿、高血压或者已经发展到慢性肾功能不全的患者来说，要减少食盐的摄入，每天3-5克盐。酱油、咸菜、咸鸭蛋等含盐较高的食品也应当限制。

结合病情和临床生化指标，还应考虑补充和调整钙、铁、钾及其他矿物质与维生素。肾脏损害使磷的排泄减少，导致血磷的升高，而且维生素D的合成能力减弱，影响钙的吸收，使血钙的浓度降低，因而患者容易出现骨质疏松和肾性骨营养不良。

糖尿病肾病患者要摄入高钙低磷饮食

如果现在尿量减少或者血钾升高
每天钾的摄入也要少吃
包括油菜、菠菜、香菇、韭菜、银耳、木耳、海带、紫菜、桃子、柚子等。一般像瓜果类。一般像瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、西葫芦等）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄，含钾量都比较低，可以食用，单要综合考虑血糖的控制。


3.饮水

糖尿病患者通常不需要对饮水进行限制，但是糖尿病肾病患者在饮食时要注意。要根据自己的水肿程度以及小便量来适宜饮水。通常每日的饮水量为昨日排尿量再加上500毫升，但是当合并发热、呕吐、腹泻时，应再多补充液体。

4.戒烟戒酒

吸烟会加快糖尿病肾病的发展进程，因此吸烟糖友需要戒烟戒酒。

糖尿病肾病药膳推荐
黄芪炖鸡

母鸡200克，生黄芪50克。共炖至鸡肉熟烂（不放盐），喝汤食肉。

适用于水肿、蛋白尿、低蛋白血症者。

芡实炖老鸭

老鸭200克，芡实50克，入砂锅，加葱、姜和清水适量，炖熟，喝汤吃肉。

适用于水肿、蛋白尿、低蛋白血症者。

芪玉汤

黄芪、玉米须、糯稻根各30克煲水。分次饮，连服3个月。

适用于蛋白尿、浮肿者。

三七参鸡汤

雌鸡1只（250-300克），去毛、杂，纳三七（打）、党参各20克和太子参、沙参各30克入鸡腹内，用线缝好。炖至鸡烂，食肉喝汤，分数餐食。

适用于气阴两虚、血瘀型糖尿病肾病患者。

注意：糖尿病肾病患者需要限制蛋白质的摄入，上述药膳摄入量均需要限制。