这五个指标控制不好，会让你的控糖之路难上加难！

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血糖控制不好？你该看看是不是这五个指标被你忽略了！

体重

糖友千万不要认为长期超重是个小问题。临床数据显示：绝大部分的ii型糖友都伴随着肥胖或者超重的问题。而肥胖是导致糖尿病及相关并发症的原因之一。超重会导致胰岛素抵抗、高血压等问题，如果你已经改善饮食，增加运动，加大了用药量还是无法将血糖控制的很好的话，那么你该反观是不是自己已经超重了。

糖友体重控制目标：

（1）BMI控制在18.5-23.9之间，BMI=体重（kg）/身高2（m）
（2）腰围：男性＜85cm；女性＜80cm
（3）内脏脂肪控制在正常范围（医院、体检中心可检）
糖友体重控制要点：
（1）糖友要避免体重快速下降，尽量在3-6个月减轻5-10%的体重。
（2）每天监测体重，以晨起空腹排便后的体重为准。
（3）避免节食以及运动减肥，要通过平衡的饮食配合适宜的运动循序渐进控制。
（4）不要滥用药物减肥，以避免对身体造成不必要的伤害。

血压约有30-80%的糖尿病患者同时合并高血压，如果两者同时存在大大增加了心血管病、脑卒中、肾病和视网膜病变的发生和发展。研究表明，控制高血压可以显著降低糖尿病并发症发生和发展，因此，血压监测对于糖尿病患者非常重要。

糖友血压控制目标：
（1）糖友病程较短、一般健康状况良好、没有明显大血管病变且较为年轻患者，可将血压控制在＜130/80mmHg。
（2）年龄较大（＞65岁）、一般健康状况较差、已发生靶器官（心脑肾眼）损害甚至伴有严重冠心病的患者，需要放宽血压控制，需要在强调收缩压达标（＜130mmHg）的同时，避免过度降低舒张压（＜90 mmHg即可）。
（3）合并慢性肾病者，建议将目标血压控制在＜130/80mmHg；如果患者的尿蛋白≥1g/日，则可将血压控制在＜125/75mmHg；对于透析患者，血压控制目标为＜135/90mmHg。
糖友血压控制要点：
（1）血压平稳者，至少每周监测一天血压，早晨和晚上测量，每次测量2-3遍，取平均值。
（2）糖尿病患者在家里使用水银台式血压计或者电子血压计测量血压，其中水银台式血压计对于老年人或者肢体活动不便的患者来说使用不便，容易产生测量和记录误差，推荐使用国际标准化的上臂电子血压计。
（3）测血压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈运动，心绪平稳，排空膀胱，静坐休息5-10分钟。
（4）第一次查血压时应测量左右上臂血压，当左右上臂血压不一致时，采用数值较高的一侧手臂测量的血压值。

血脂

ii型糖尿病患者易发生血脂代谢紊乱，而血脂紊乱是糖尿病并发症的重要危险因素，控制血脂对减少糖尿病并发症的发病风险非常重要。

糖友血脂控制目标：
总胆固醇＜4.5mmol/L;甘油三酯＜1.7 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇，男性＞1.0 mmol/L，女性＞1.3 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇，未合并冠心病＜2.6 mmol/L，合并冠心病＜1.8 mmol/L。
糖友血脂控制要点：
（1）糖友每年至少检查一次血脂。如果首次检查血脂超标，可以先进行饮食、运动等生活方式干预，3个月之后复查血脂，达标后可6-12个月复查一次。
（2）血脂控制首要进行饮食与运动等生活方式干预，饮食上所谓的饮食清淡指的是少油、少盐、少糖，并不是说不能吃肉，要适量摄入低脂优质蛋白质比方说大豆以及豆制品、脱脂奶、鸡蛋、禽肉、鱼虾等。多吃新鲜的蔬菜与水果，替代不健康的加工性的食物。
（3）有氧运动对于控制内脏脂肪效果显著，因此血脂超标的糖友需要进行适量的有氧运动，比方说游泳、快走、骑自行车、打羽毛球等。
（4）调脂药物要在医生的指导下正确服用，注意定期复查肝功。

肝肾功能

肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的重要场所，也是胰岛素和胰岛素分解代谢的主要部位，同时也是绝大部分药物的代谢场所。肾脏也是体内糖和胰岛素代谢的重要场所，在糖和胰岛素代谢中的地位仅次于肝脏。一旦肝肾功能损害，会影响胰岛素以及降糖药物的代谢，进而影响血糖以及并发其他病症。

糖友肝肾功能监测指标：
（1）肝功能监测项目：谷氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素等。
（2）肾功能监测项目：血肌酐和血尿素氮
糖友肝肾功能注意要点：
（1）肝肾功能异常的糖友选择降糖药的时候要慎重选择，在医生的指导下合理用药，如果选择不当会加重肝肾负担，且由于各药物代谢率下降，药物容易在体内蓄积，进一步增加肝肾负担。
（2）即便无肝肾功能异常的糖友平时也要做好监测，尤其肾脏功能，由于糖尿病对肾脏损伤比较早，且不容易被发现，而且糖尿病肾病越早干预治疗效果越好。

血尿酸

已有研究证实，高尿酸血症不但与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量受损、高血压、血脂代谢异常、肥胖等密切相关，而且与老年ii 型糖尿病的慢性并发症密切相关，在心血管并发症的发生、发展中起着重要的作用。

糖友血清尿酸控制目标：
血清尿酸值男性＜420μmol/L ，女性＜360μmol/L。
糖友血清尿酸控制要点：
（1）注意体重控制，将体重控制在正常范围内，但是高尿酸糖友体重控制速度不宜太快，以每月控制4-6斤为宜，以免引发急性痛风。
（2）增加饮水，每天保证足量的饮水，可以促进尿酸的排泄，无肾脏与心脏负担的糖友建议保证每日饮水大概2000毫升。
（3）运动适量，高尿酸糖友不适宜剧烈运动尤其是做无氧运动，由于剧烈运动可能会产生乳酸竞争性的抑制尿酸的排泄，导致血尿酸水平不良增高。
（4）控制蛋白质的摄入量，在保证身体足量营养的情况下，要适当的控制蛋白质的摄入，尤其是红肉、贝类海鲜、动物内脏等嘌呤比较高的食物。牛奶、鸡蛋、兔肉、禽肉相对比较安全。
（5）定期监测，高尿酸糖友每年至少监测一次血尿酸值，以便及时治疗。