2 型糖尿病的血脂管理要点

2 型糖尿病的血脂管理

（1）2 型糖尿病（T2DM）患者血脂谱特点：空腹和餐后 TG 水平升高，HDL-C 水平降低，TC 水平和 LDL-C 正常或轻度升高，小而密 LDL-C 水平升高，载脂蛋白异常。

（2）确诊 T2DM  的同时均应检测患者的空腹血脂谱，评估心血管危险因素及临床疾患。

（3）T2DM 患者至少每年监测血脂谱，伴有多重心血管风险因素患者因每 3 个月监测血脂谱。对于合并血脂异常患者在治疗起始阶段 1-3 月检测血脂谱，此后应 3-12 月监测血脂谱。

（4）ASCVD 高危人群调脂主要目标为 LDL-C<2.6 mmol/ L，次要目标 Non-HDL-C<3.4 mmol/L，其他目标 TG<1.7 mmol/ L。

（5）ASCVD 极高危人群调脂的主要目标为 LDL-C<1.8 mmol/ L，次要目标 Non-HDL-C<2.6 mmol/ L，其他目标 TG<1.7 mmol/ L。

（6）T2DM  患者的血脂管理均应以生活方式干预为基础，并贯穿 T2DM  治疗的全过程。

（7）中等强度他汀是首选降胆固醇治疗药物。

（8）胆固醇吸收抑制剂依折麦布和 PCSK9  抑制剂可作为他汀不耐受或单药治疗 LDL-C  不能达标时的联合用药。

（9）TG＞5.6 mmol/L 患者或经治疗后 non-HDL-C  仍不达标者，特别是 TG ≥ 2.3 mmol/ L，可加用降 TG 药物治疗，但需警惕其副反应。

（10）不推荐使用烟酸。

（11）T2DM 血脂异常患者的调脂治疗在血脂达标后，仍需长期维持治疗。