8个糖尿病患者用药误区，一定不要有！！

8个糖尿病患者用药误区，一定不要有！！

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误区一：一味追求降血糖，忽视低血糖

有一些糖尿病患者每天都坚持吃降糖药，晚餐后的血糖已经达标了，但第二天空腹血糖却居高不下，甚至比晚餐后血糖还高，这是为什么？

其实这就是典型的‘苏木杰反应’，就是指低血糖后的反跳性高血糖。

很多糖尿病患者一心降糖，好多时候都是好几种降糖药同时服用，容易发生低血糖。

而低血糖会在短时间内给人体造成严重伤害，因此，人体为了保护自己，就把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来。但是糖尿病患者调节血糖能力较差，很容易矫枉过正，反而会出现高血糖。

所以，你平时测血糖时血糖不是低而是高，于是又增加降糖药物的剂量，会造成恶性循环。

这个时候，就应该找专业的医生调整用药或饮食等，而不应该一味地加药。降血糖，更要预防低血糖。

误区二：药物直接咽下即可，不用嚼

大部分降糖药物直接咽下即可，但有一种降糖药物——阿卡波糖，需要嚼着吃。

常见的阿卡波糖类药物是：拜唐苹，主要是抑制人体对碳水化合物中糖分的吸收，因此，有效的前提是你吃了碳水化合物，而且应该在吃碳水化合物之前嚼服。

很多糖尿病患者都在服用拜唐苹，但有的患者降餐后血糖的效果不甚理想，纠其原因就是没有嚼服或不是随餐服用导致。

误区三：忘记服药，补上就可以？

糖尿病患者可能会出现忘记服用降糖药物的情况，这种情况下一定不要盲目补服。

因为盲目补服降糖药可能会导致低血糖，低血糖对于很多糖尿病患者尤其是中老年糖尿病患者及并发症较多的糖尿病患者来说，其损害远大于糖尿病带来的身体伤害。

因此，糖尿病患者要先关注血糖，再检测血糖，最后才是控制血糖，只有这样才能达到最佳的降糖效果，才能让药尽其用。

误区四：二甲双胍伤肾，不能吃

大多数糖尿病患者对二甲双胍有误解，认为会损坏肾脏功能，最好不要吃，尤其是有尿蛋白的糖尿病患者，一定不要服用。

其实不然，二甲双胍的新版说明书中这样描述：对于eGFR>60ml/min/1.73m2的患者可以放心服用，eGFR在45-60 ml/min/1.73m2的患者减量使用。

没有禁忌证的2型糖尿病患者应该全程使用二甲双胍。原因有三：

①有潜在的心血管受益，尤其对于肥胖的患者；

②单独服用不会出现低血糖；

③不增加体重，甚至可以减轻体重。

这些均有利于改善2型糖尿病患者的预后。

误区五：胰岛素用上就不能停

对于大多数糖尿病患者来说，胰岛素是最有效的降糖手段。

有的患者使用胰岛素是因为自己的胰岛功能衰竭，必须依赖胰岛素的治疗，还有一些患者是因为某些特殊情况（如严重的感染、外伤、大手术等）暂时使用胰岛素治疗。

如果糖尿病患者尚有一定的胰岛功能，在胰岛素的帮助下度过“难关”后，还是可以停用胰岛素的，并不会产生所谓的胰岛素成瘾。

误区六：打了胰岛素，不用限制生活

有一些糖尿病患者错误地认为，使用胰岛素治疗就可以“为所欲为”了。

其实不然，胰岛素治疗是一种补救的治疗措施，并不能替代胰岛B细胞的所有功能，比如感知血糖高低的功能，人体自己的B细胞可以感知血糖的高低，从而调整胰岛素分泌的量，因此在胰岛功能良好的情况下，血糖会在一个狭窄的范围内波动。

而外源胰岛素注射了多少就是多少，不会随着进食的多少，运动的改变而改变胰岛素的作用，因此为了使血糖平稳，注射胰岛素的患者仍然需要规律的饮食和运动，不是打上胰岛素就万事大吉了。

误区七：吃多了就多吃些药

有些糖尿病患者，每天的用药都不一样，他会根据每顿饭的饮食的量调整用药的量，这是万万不行的。

因为进食量与有所服药物的剂量是无法正确估算的，所以如果根据每次的进餐量随时调整药量，血糖必然会波动，甚至会出现严重的低血糖，危及患者的生命。

误区八：别人吃什么降糖药，我就照着吃

有些糖尿病患者错误地认为，别人用什么降糖药物管用，我就用什么药物。其实，这样是不对的。

糖尿病讲究个体化治疗，医生会根据每一位患者的具体情况选择适合每位患者的药物，同时还需要配合不同的饮食或运动方案。

每位患者的情况不同，包括胰岛功能，合并症及并发症的情况也都不同，因此用药是不会完全相同的，不要照搬别人的用药方案。

治疗糖尿病，需要用药物，需要在医生的指导下使用药物，少走冤枉路，少花冤枉钱。

作者：天津市胸科医院内分泌科主任医师  苏文凌

来源：糖尿病之友

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