血脂升高要不要吃药？专家：要根据危险程度分级处理

高血脂特别是高胆固醇是形成冠心病，并导致其发展和加重，乃至发生心肌梗死的重要原因，研究发现，在东方人群中，血清总胆固醇每增加0.6mmol/L，冠心病的相对危险增加34%。

本期专家

那么，是不是一看到化验单上面血脂升高就要立刻服用降低血脂的药物呢？是不是看到血脂不高就不用吃药呢？市第四中心医院心血管内科主任医师刘勇介绍，其实不然。应该强调根据冠心病的高、中、低危险程度进行分级处理。如果通过生活方式改变不能达标，再在医生指导下应用调脂药物，直至达标。

一级预防
一级预防是从大众角度出发，重点放在改善生活方式上，尤其是要注意饮食调节，以减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。

食物应以谷物为主，粗细搭配，控制糖果、甜品的摄入；

油脂以植物油为宜，不吃动物油，并控制含胆固醇高的动物内脏和蛋黄的摄入；

豆类等植物蛋白应与鱼肉、鸡肉等动物蛋白搭配；

多吃新鲜蔬菜水果，保证足够的纤维素摄入；

限制酒精的摄入，每天少于30毫升；

多饮绿茶；

限制食盐摄入，每天不超过4-6克。

此外增加体力活动、控制体重、戒烟、保持平和心态对控制血脂也是非常有益的。
二级预防
二级预防主要是针对具有发生冠心病的高度危险者进行，应将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8 mmol/L以下。
具体对象为
NO1
冠心病以及其他动脉粥样硬化患者。
NO2
心血管病高危人群。
NO3
具有下列危险因素2个以上的心血管病高危者，均应强化调脂治疗。
危险因素包括
01
年龄：男性≥45岁，女性≥50岁;
02
吸烟者；
03
高血压者：血压≥140/90mmHg；
04
高密度脂蛋白胆固醇＜40 mg/dl者;
05
直系亲属中第一代出现年轻的冠心病者。