为什么不同医院测的糖化结果会相差很大?

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河北糖友：不同医院糖化血红蛋白（HbA1c）检查结果有时相差较大，这是怎么回事?

医生回复：糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是此前2~3个月血糖的平均水平，与空腹血糖及餐后血糖都有一定的相关性。

作为长期血糖控制目标，HbA1c比某点血糖（空腹血糖或餐后血糖）更有意义。但是HbA1c也有局限性，因为目前测定的实验室方法尚未完全统一，有多种检测方法，而每种方法都有其局限性。

由于检测方法不同，其检测结果也不完全一样。推行糖化血红蛋白检测标准化是大势所趋，但在目前条件下，只能以本单位自己的检测方法所设定的正常值范围作为参考。

02
湖南糖友：胰岛素促泌剂与胰岛素增敏剂有何异同？

医生回复：我们知道，ii型糖尿病的基本病理机制就是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，而口服降糖药主要是针对上述两大机制而设计的，分为胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂。

胰岛素促泌剂是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖的，主要适用于尚存部分胰岛功能的ii型糖尿病患者，对于胰岛功能完全衰竭的糖尿病患者则不起作用。

胰岛素促泌剂包括两大类：磺脲类胰岛素促泌剂（如优降糖、达美康、糖适平等）和非磺脲类胰岛素促泌剂（又称“格列奈类”，如诺和龙、唐力等）

胰岛素增敏剂不刺激胰岛素分泌，而是通过提高机体组织（如肝脏、肌肉等）对胰岛素的敏感性，增强胰岛素的生物效应来发挥降糖作用的。

其降糖作用不依赖于患者的胰岛功能。适用于存在胰岛素抵抗的所有2型糖尿病患者。　


03
天津糖友：尿糖阴性能排除糖尿病吗？

医生回复： 不能。因为尿糖阴性不代表血糖水平一定正常。当空腹血糖超过正常，已经达到了糖尿病的诊断标准（≥7.0mmol/L），但如果未超过肾糖阈（注：正常人的肾糖阈约为8.9~10.0mmol/L），则尿糖往往阴性。

所以，尿糖阴性不能排除糖尿病。在此提醒大家，尿糖只是监测糖尿病的一个指标，而不能作为诊断依据，诊断糖尿病的依据是血糖而不是尿糖，临床症状也是仅供参考。

同样，尿糖阳性也未必就是糖尿病，因为有许多其他原因可引起尿糖检测结果阳性，如“肾性糖尿”、“内分泌性糖尿”、“应激性糖尿”等。

04
北京糖友：不吃饭血糖为何还高呢？

医生回复：人体摄入或自身合成的葡萄糖，除氧化供能和转变成其他化合物以满足机体的正常需要外，多余的葡萄糖则以糖原形式储存在肝脏、肌肉及其他组织中。

在空腹状态或糖摄入不足时，肝肾中的糖原可转变为6-磷酸葡萄糖，再在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下转变为葡萄糖。

胰岛素对葡萄糖-6-磷酸酶具有抑制作用，糖尿病患者由于胰岛素不足或作用下降，使得葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，所以，尽管糖尿病病友不吃饭其血糖仍可增高。