糖尿病使女性心血管死亡风险增加3倍

近期发表在The Lancet Diabetes & Endocrinology上的荟萃分析显示，在既往无血管疾病的一个大型国际成人队列中，糖尿病使女性死于缺血性心脏病或卒中的风险增加3倍，男性则增加1倍。

牛津大学Sarah Lewington表示，糖尿病是男性和女性过早死于心脏病或卒中的一个重要原因，而控制血糖、血压和胆固醇可以使上述风险大大降低。

Lewington等人对68项观察性研究中的980 793例成人数据进行了分析，其中女性412 268例。这些研究在19个国家开展，受试者来自西欧、中欧、东南亚、北美和澳大利亚，入组时平均年龄46岁。

在980万人年随访期间，76 765例受试者死亡，其中19 686例死于心血管疾病，平均年龄66岁，这些人中有91%死于缺血性心脏病。在入组时，4.3%的受试者有糖尿病。糖尿病患病率从基线时男性的2.1%和女性的1.4%分别上升到70岁时的8.9%和6%。而且，糖尿病患病率随着BMI、收缩压和总胆固醇（均经BMI校正）的增加而增加，随着高密度脂蛋白胆固醇水平的下降而降低。

总体来说，糖尿病使心血管死亡风险增加了1倍以上（RR = 2.3）。与男性相比，女性的死亡风险更高（RR：3 vs. 2.1）。与老年人相比，年轻人的死亡风险更高，且在35~59岁的女性中尤为明显（RR = 5.55）。

Lewington讲到，将来的分析将纳入性激素浓度。另外，炎症也可能存在性别差异。由于靶向干预白介素1β可以降低闭塞性血管疾病风险，因此炎症应该成为未来探讨新疗法的一个方向。