根据AACE/ACE糖尿病管理共识声明血压管理新版要求:
1. 高血压与糖尿病均为重要的心血管危险因素,二者并存时动脉粥样硬化性心血管疾病的风险进一步增高; 2. 积极的降压治疗可以显著降低糖尿病患者心血管事件风险,较低的血压目标值可能对卒中高风险患者有益; 3. 建议将<130/80mmHg作为多数糖尿病患者的血压控制目标;已经发生明显靶器官损害的衰弱患者或应用降压药物后存在不良反应者可以适度放宽血压控制目标;在患者能够良好耐受且不增加不良反应的前提下,部分患者可将血压控制在120/80mmHg以下; 4. ACEI、ARB、CCB、β-受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂均可作为糖尿病患者的一线降压药物,但ACEI/ARB可以延缓糖尿病肾病与视网底病变的进展,故更适于糖尿病患者选用; 5. 血压>150/100mmHg的患者需直接启动两种药物联合治疗。 我国是卒中高发地区,严格控制血压对于降低卒中发病风险具有重要意义,因此若糖尿病患者耐受性良好,应将其血压控制在130/80mmHg以下。
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