血糖波动大比高血糖对身体的伤害更大，如何避免？

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血糖波动的危害

血糖波动大会激活氧化应激，导致糖基化终末产物的增多，并通过过氧化物引起直接的毒性作用，损伤内皮细胞，进而促进心血管和肾脏病变的发生发展，最终呢，导致心脑血管疾病和终末期肾病的相关死亡。

血糖波动对于糖尿病的慢性并发症的危害要比持续的高血糖更为严重。在大血管并发症方面，血糖的波动与糖尿病冠心病严重程度成正相关，平均血糖波动幅度大于3.4mmol/L，是冠心病的独立危险因素。并且平均血糖波动幅度与患者的急性心肌梗死事件的发生也是显著相关的。

在微血管并发症方面，血糖的波动与尿微量白蛋白排泄具有相关性（糖尿病肾病），同时也是糖尿病视网膜病变的危险因素。

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什么是血糖波动？

血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，不仅包括短期的血糖波动，即日间的血糖波动和日内的血糖波动，还包括长期的血糖波动，也就是我们平时检查糖化血红蛋白的水平。

血糖波动的主要原因是餐后的高血糖。餐后血糖的升高与糖尿病的慢性并发症息息相关，同时也是糖化血红蛋白不达标的重要原因。

因此，控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并发症以及促使糖化血红蛋白控制达标的重要策略。

大部分的中国ii型糖尿病患者伴有餐后的高血糖，中国的ii型糖尿病患者表现为早时相的胰岛素分泌障碍。

而且再加上中国人的饮食结构的特点，主食占比比较大，单纯的餐后高血糖，在糖尿病患者中所达到的比例能够达到50%，在糖尿病前期的患者中可以达到70%。

那么应该如何计算自己的血糖波动情况呢？ 主要包括三方面：

首先，我们应该监测日内七点的血糖值，包括早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后以及睡前。

1.血糖水平的标准差

这个值要每天小于2mmol/L。

日间血糖平均值，我们将它设定为x，x等于每天7个点的血糖值的总和，再除以7。

那么血糖水平的标准差应该怎么计算呢？用早餐前的血糖减去我们所得的x的值，他的平方，再加上早餐后的血糖减去x的值，也是平方。相同的，将这七个点的血糖值都减去血糖的平均值x，然后平方。最后将所得的数值除以6，再将这个数值进行开方，我们所得的就是血糖水平的标准差。

2.餐后血糖波动的幅度

这个值要小于2.2mmol/L。

是用早餐后的血糖减去早餐前的血糖，加上午餐后的血糖，减去午餐前的血糖，再加上晚餐后的血糖，减去晚餐前的血糖，这三个值的和除以3就是我们的餐后血糖波动的幅度。

3.最大血糖波动幅度
这个值要小于4.4mmol/L。

计算方法就是日内最大的血糖值减去日内最小的血糖值。

综上所述，影响我们血糖波动指标的最重要的两个因素是：餐后高血糖以及低血糖。

03.影响血糖波动的因素有哪些？

（1）β细胞的功能越差，血糖的波动幅度就会越大。

（2）摄入高升糖指数的食物可以引起餐后血糖的迅速升高，导致血糖波动幅度增大。

（3）降糖药物所致的低血糖是血糖波动的诱因之一。另外，应对餐后血糖的药物作用不足，也是导致血糖波动的原因。

（4）饮食运动的不规律、治疗依从性的差，情绪应激，睡眠障碍，酗酒，感染，胰岛素的不规范注射也可以导致血糖的波动。

那么餐后血糖高如何处理和用药呢？

您可以参看公众号的往期文章《5问5答：2 型糖尿病餐后高血糖》

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