1、严重低血糖
这是最危险、最紧急的低血糖。患者常有意识障碍,失去自我救治能力,需要他人的帮助才能幸免于难。糖尿病患者应当有意告知自己身边的家人、朋友及同事等,当自己出现意识障碍时应当怎样帮助自己转危为安。
2、症状性低血糖
这是最容易发现并得到及时处理的低血糖。患者出现心慌、出汗等低血糖症状时,应立即测血糖,若血糖≤3.9mmo1/L,应按照低血糖处理。若血糖≥3.9mmol/L,但出现低血糖症状,也应按照低血糖处理,不能因为血糖没有达到低血糖的标准而耽误处理。
3、无症状性低血糖
患者没有低血糖的任何症状,监测血糖时发现血糖≤3.9mmol/L,尤其是夜间或临睡前发现低血糖,血糖<5.6mmol/L要临时加餐,以免夜间熟睡后出现昏迷等严重后果。
4、可疑症状性低血糖
部分患者出现了与低血糖相似的症状,但因身边没有血糖仪或不便监测血糖而无法确定真实的血糖数据,此时也应先按照低血糖进行处理。
低血糖的紧急处理
发生低血糖需要补充葡萄糖或含糖食物。此时既要注意及时纠正低血糖,还要注意避免纠正过度,以免造成人为的血糖波动较大。
一般给予相当于15克碳水化合物的甜食,大约1-2块糖,或3-4块饼干,或1杯可乐,或半杯果汁等。每15克碳水化合物可升高血糖1.11mmol/L,可根据血糖情况重复给予。
糖尿病患者家属如果发现患者呼之不应,不要慌张,一边努力唤醒患者,喂其糖水;一边电话联系120,立即送医院抢救。
发生低血糖以后,选择哪些食物急救更快、更有效?
建议糖尿病患者在日常生活中吃一些消化、吸收慢的食物,以免血糖短时间内明显升高。
发生低血糖时,正好相反,什么食物吸收快就吃什么,在最短的时间内使血糖恢复正常。不同食品引起的血糖升高快慢不同,如下所示:
葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>冰激凌>巧克力
特别提示:
1、口服阿卡波糖的糖尿病患者发生低血糖要吃葡萄糖。
2、摄入蛋白质不会增加2型糖尿病血糖的浓度,但会增加胰岛素应答水平,故蛋白质,如牛奶、鸡蛋等不能用来防治急性或夜间低血糖,一定要选择含糖食品。
3、对于年老体弱,咀嚼能力较差的患者,不可为了急于纠正低血糖而给予坚硬的糖块,以免发生窒息。
应选择水剂,如葡萄糖口服液、糖水、蜂蜜等更为安全,但要注意避免发生呛咳,最好将患者头偏向一侧,少量多次饮用。
低血糖危害多,预防是关键
低血糖的发生与饮食、运动、药物、监测等因素密切相关,所以预防也应从这几个方面着手:
1、养成定时、定量进餐的习惯:不要等感到饿了再进餐,到了进餐时间不饿也要适量进餐。外出或不能保证按时进餐 时,则携带便餐,保证定时定量进餐。
2、剧烈运动前后或运动量增加时,可提前吃点饼干等。最好运动前后测血糖,根据血糖情况适量加餐。
3、避免空腹饮酒,饮酒之后一定要吃主食。因为酒精对胰岛素起到协同作用,能够提高胰岛素的降糖作用。
4、单独服用阿卡波糖、二甲双胍等,一般不会出现低血糖;若服用阿卡波糖出现低血糖,就不能吃饼干、点心等纠正, 最好吃葡萄糖。
应用DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂也很少出现低血糖。但是服用磺脲类(如格列齐特等)和非磺脲类胰岛素促泌剂(如诺和龙等)均可引起低血糖。应根据血糖情况从小剂量开始服用,慢慢加量。
5、注射餐前胰岛素后要及时进餐,注意监测血糖并根据血糖的变化及时调整胰岛素剂量,调整剂量时也应注意每次剂量变化不能太大。
6、每次发生低血糖,均要分析原因,以后加以防范。
7、血糖控制过分严格者容易发生低血糖。对于发生严重低血糖或反复发生低血糖的患者,应适当放宽血糖控制目标。